El dispositivo intrauterino con hormonas: Un buen anticonceptivo y más...

El dispositivo intrauterino, a pesar de ser un muy buen método anticonceptivo, es poco utilizado porque tiene una injusta fama de ser poco eficaz, dar complicaciones graves como infecciones de útero y trompas, con esterilidad posterior y condicionar reglas abundantes, largas y dolorosas, y pérdidas y dolores entre las reglas. La eficacia ha aumentado mucho con los actuales dispositivos, con cargas de 380 mms cúbicos de cobre. Las complicaciones infecciosas sólo se han relacionado con un dispositivo que actualmente ya no está en el mercado (el Dalkon shield)). El cambio importante en las reglas, los dolores y las pérdidas aparecen sólo en un 5% de las mujeres. Por otro lado, no es infrecuente que algun@s profesionales de la salud pongan limitaciones no justificadas científicamente a su utilización.

Hace ya unos años apareció un nuevo dispositivo intrauterino, que en realidad se diseñó para evitar reglas abundantes y dolorosas, en mujeres con úteros normales. Hasta entonces la única solución para algunas de estas mujeres era quitarles el útero (histerectomía). Este dispositivo, contiene una hormona, el gestágeno levonorgestrel, que a dosis muy bajas se va liberando durante unos 5 años, y una vez dentro del útero, consigue que la capa que lo recubre por dentro (el endometrio) casi no crezca. Esta falta de crecimiento hace desparecer las reglas abundantes y también el dolor

Trótula quiere explicarte las ventajas e inconvenientes de este dispositivo

• En Cataluña este dispositivo es gratuito para las mujeres que tienen reglas abundantes, y que no mejoran con otros tratamientos. No está financiado si su uso es exclusivamente anticonceptivo y cuesta, dependiendo de la farmacia, de 150 a 300 euros.
• El nivel de hormonas que contiene es mínimo, liberándose cada día 20 microgramos de levonorgestrel. En comparación, los anticonceptivos orales que llevan esta hormona contienen 150 microgramos de la misma
• Su eficacia como anticonceptivo es del 99,84%, muy superior a la del dispositivo intrauterino sin hormonas y a los anticonceptivos hormonales combinados, con estrógenos y gestágenos. Su eficacia anticonceptiva dura 5 años.
• Interfiere poco con el funcionamiento del ovario, siendo posible la ovulación, pero mantiene su alta eficacia anticonceptiva por su efecto sobre el endometrio y su acción sobre el moco que hay en el cuello uterino, espesándolo y haciéndolo impermeable a los espermatozoides.
• En las mujeres que llevan este dispositivo, es muy frecuente, cuando se les realizan ecografías ginecológicas, que se vean imágenes de quistes funcionales en los ovarios. Suelen ser menores de tres centímetros, no dan ninguna molestia, no tienen ninguna importancia para la salud y desparecen al retirar el dispositivo. No se recomienda  retirarlo cuando aparecen, ni requieren ningún control.
• A pesar de su poca interferencia con el funcionamiento normal del ovario, por su efecto sobre el endometrio, condiciona un cambio  en las reglas. Las mujeres con este dispositivo suelen tener pérdidas de sangre irregulares, escasas y de duración variable, más frecuentes en los primeros meses, alternando con periodos largos sin ningún sangrado. En algunas mujeres desaparecen totalmente los sangrados. Este cambio no tiene ninguna repercusión en la salud y es muy beneficioso en las mujeres que tienen reglas abundantes y dolorosas, ya que aumentan su calidad de vida, disminuyen la posibilidad de anemia, bajas laborales, la necesidad de tratamientos (hierro, calmantes, etc) y la posibilidad de una operación (histerectomía). También ejerce un efecto protector sobre la infecciones de útero y trompas y disminuye la posibilidad de patología en el endometrio (hiperplasia endometrial y cáncer de endometrio)
• Tiene muy pocos efectos secundarios. Los más frecuentes son una cierta tensión en las mamas con dolor y acné, que aparecen sobretodo en los tres primeros meses. En algunas mujeres puede también dar cambios de humor. Algunas veces se recomienda, antes de su colocación, hacer un tratamiento oral con gestágenos durante tres meses y colocarlo sólo si se comprueba que no dan ninguna molestia.
• La única contraindicación para su utilización es haber tenido o tener un cáncer de mama o la imposibilidad técnica de colocarlo. No hay estudios que relacionen la utilización de este dispositivo con un aumento del cáncer de mama como sucede con los anticonceptivos hormonales combinados o el inyectable trimestral de gestágenos.
• Cuando se retira, se recupera la capacidad para quedarse embarazada inmediatamente. No es necesario esperar un tiempo para buscar un embarazo.
• Puede utilizarse durante la lactancia, porque no la hormona utilizada no llega a la leche y no cambia su cantidad ni calidad. 
• Las mujeres que tienen sangrados abundantes y largos por miomas uterinos, que no mejoran con los tratamientos habituales (pastillas que disminuyen el sangrado del útero como los antiinflamatorios o el ácido tranexámico (amchafibrin), pueden evitar una histerectomía, utilizando este dispositivo. En un porcentaje elevado de mujeres puede evitar la intervención, si se utiliza hasta la menopausia.

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Si llevas un dispositivo intrauterino sin hormonas y te condiciona sangrados abundantes y largos, reglas dolorosas y pérdidas entre regla y regla, valora la colocación de un dispositivo con hormonas

Si tienes reglas abundantes y dolorosas que disminuyen tu calidad de vida y no deseas a corto plazo un embarazo, valora la utilización de este dispositivo.

Si tienes miomas que te condicionan reglas muy abundantes, no deseas más embarazos y te plantean una intervención (quitar el mioma o el útero), valora antes la posibilidad de utilizar este dispositivo.