El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo eficaz, barato y sobretodo muy honesto, sin sorpresas desagradables para la mayor parte de mujeres que lo utilizan. Sólo un muy pequeño porcentaje de mujeres han de retirárselo porque no lo toleran y les produce sangrados/dolores muy importantes y largos durante la regla y sangrados/dolor entre regla y regla.
A pesar de ello es uno de los métodos anticonceptivos menos utilizados. En parte, por un concepto equivocado sobre su eficacia. Tiene fama de ser un método poco seguro, pero los DIUs, que tienen cargas de cobre superiores a 300 mm2, tienen una eficacia teórica similar a los métodos anticonceptivos hormonales combinados, preservativo y diafragma, y una eficacia real superior porque el resto de métodos dependen de que se utilicen correctamente.
Uno de los primeros DIUs que hubo en el mercado (el Dalkon) se relacionó con un nivel muy alto de complicaciones, sobretodo infecciones del útero y las trompas, que dejaron estériles a muchas mujeres. Este miedo ha condicionado, durante mucho tiempo, que no se colocaran en mujeres sin hijos o con infecciones previas en el útero y las trompas o en mujeres portadoras del virus del SIDA.
A pesar de la alta eficacia, cuando hay un embarazo en una mujer que utiliza el DIU, es más probable que este embarazo se implante fuera del útero (embarazo ectópico) y ello ha condicionado durante mucho tiempo, que no se colocaran en mujeres que hubieran tenido un embarazo ectópico.
En un porcentaje alto de mujeres modifica la regla, siendo esta más larga y más abundante, lo que ha condicionado que no se colocarán en mujeres con reglas largas y abundantes. No modifica la regularidad o irregularidad de la regla
Otro mito negativo, relacionado con el DIU, era su consideración como método abortivo, porque se suponía que evitaba el embarazo, impidiendo la implantación del óvulo ya fecundado en el útero. Los estudios actuales rechazan esta teoria y consideran que evitan el embarazo por la acción negativa sobre los espermatozoides, principalmente por el cobre que liberan.
También se había relacionado una menor eficacia del DIU y una mayor frecuencia de infecciones de útero y trompas en mujeres diabéticas o con lupus, sabiendo actualmente que esto no se ajusta a la realidad.
Trótula quiere darte la información disponible actualmente sobre este método anticonceptivo
Cada vez son más las mujeres que tienen dificultades para conseguir un embarazo y tienen que recurrir a técnicas de reproducción asistida, para conseguir un embarazo. Unas 11.000 mujeres en el año 2008 utilizaron estas técnicas en Cataluña.
Algunas mujeres han pasado años utilizando métodos anticonceptivos eficaces con el miedo a quedarse embarazadas sin desearlo, para comprobar, en el momento que lo desean , cuan difícil les resulta conseguir un embarazo. Algunas mujeres necesitan técnicas de reproducción asistida simplemente porque aman a otra mujer y quieren ser madres.También cada vez hay más mujeres sin pareja, que desean ser madres y optan por estas técnicas.
Afortunadamente se dispone en la actualidad de muchas técnicas que pueden facilitar un embarazo. Sin embargo no es un camino fácil. y recorrerlo, no siempre consigue el objetivo deseado.
Trótula quiere explicarte algunas cosas que quiere que sepas si te encuentras en esta situación:
Muchas mujeres temen la aparición de un cáncer de mama. Desde los medios de comunicación, las campañas institucionales de prevención y las consultas de los profesionales de la salud se recomienda la realización de mamografías, en mujeres sin ninguna molestia mamaria para su prevención.
Trótula sabe que este mensaje es sólo una verdad limitada y que la práctica de mamografías salva alguna vida (muy pocas) y causan mucha angustia a muchas mujeres que no tendrán nunca un cáncer y diagnosticaran cánceres a bastantes mujeres, que nunca habrían tenido un cáncer de mama, de no haberse hecho mamografías. Trótula os dará más información sobre las verdades y las mentiras de la prevención del cáncer de mama mediante mamografías en un próximo comentario.
Trótula te quiere explicar que suele suceder cuando te haces la primera mamografía.
Los anticonceptivos hormonales más clásicos son los denominados combinados, que tienen en su composición dos tipos de hormonas: estrógenos y gestágenos. Su presentación tal como se ha comentado en otro post de este blog, es en forma de pastillas, parche o anillo vaginal.
Los estrógenos se han asociado con algunos efectos secundarios no deseados, sobre todo en mujeres con contraindicaciones absolutas (altamente recomendado que no las utilicen) o contraindicaciones relativas (mejor que utilicen otros métodos anticonceptivos), tales como aumento de los episodios de trombosis venosa (coágulos en las venas, sobretodo en brazos, piernas o en pulmón) o trombosis arterial (coágulos en las arterias, sobretodo en corazón y cerebro), alteraciones en el metabolismo del azúcar (diabetes) y alteraciones en el metabolismo de las grasas (aumento de colesterol y triglicéridos). Por todo ello estos anticonceptivos hormonales han ido disminuyendo las dosis de estrógenos.
Sin embargo son los gestágenos los responsables del efecto anticonceptivo de estos preparados y el estrógeno actúa exclusivamente como regulador del ciclo. Es por ello que se han investigado anticonceptivos con sólo gestágenos, que evitan muchos de los efectos indeseables de los anticonceptivos combinados.
Están en el mercado en pastillas, en inyectables trimestrales, en implantes debajo de la piel con efecto durante tres años y en asociación con un dispositivo intrauterino con una eficacia que dura 5 años.
Trótula quiere darte más información sobre estos anticonceptivos
Lo descubrí hace más de 30 años. Los anticonceptivos no estaban legalizados. Los anticonceptivos hormonales no podían recetarse como reguladores del ciclo y recetarlos como anticonceptivos podía llegar a suponer la inhabilitación del profesional que los había recetado. El dispositivo intrauterino también estaba penalizado y sólo se podía conseguir en otros paises europeos. Sólo podía disponerse de preservativos, pero socialmente sólo era aceptado su uso en las relaciones sexuales con "prostitutas". El SIDA aún no existía.
El descubrimiento del diafragma fué un camino nuevo y posible, para protegernos de embarazos no deseados. Los traíamos de Londres, Holanda y Francia y los declarabamos como tetinas de biberón. Iniciamos a muchas mujeres en su uso y aprovechábamos la ocasión para descubrir a las mujeres, una parte desconocida de sus cuerpos, mediante sesiones grupales de "autoexploración".
Con la legalización de los anticonceptivos, los diafragmas fueron siendo relegados a los cajones de objetos inútiles. Los profesionales de los centros de planificación familiar optaron mayoritariamente por la anticoncepción hormonal, los dispositivos intrauterinos y los métodos irreversibles (ligadura de trompas para mujeres y vasectomía para los hombres).
En 1982 aparecen los primeros casos de SIDA y va creciendo la popularidad del preservativo, con el mensaje demasiado simple de utilizarlo en parejas no estables y utilizar el resto de métodos en parejas estables. El diafragma también perdió la batalla en esta ocasión, por ser un método de barrera que no da protección frente al SIDA.
Trótula reivindica que toda mujer con prueba del SIDA negativa al inicio de una relación sexual con una pareja que , a su vez, también tenga la prueba negativa, considere la posibilidad de utilizar el diafragma:
He visto muchas mujeres preocupadas, durante muchos años, por diagnósticos previos de quistes de ovario, a pesar de haber desaparecido espontáneamente o con tratamientos hormonales breves. He visto mujeres realizándose ecografías periódicamente de por vida, por un quiste que le diagnosticaron cuando tenía 18 años.
Frases dichas en la consulta o por el ecografista, a veces, simplemente para rellenar el silencio, como: "esto lo tendremos que controlar", "a ver si no crece", etc... Y mujeres con miedo a preguntar o a hacer preguntas que no sean respondidas o que tengan respuestas que no quieren oir.
Mujeres que tras la palabra "quiste de ovario", visualizan un futuro con posibilidad de un crecimiento desmesurado o una persistencia del mismo o la aparición de uno nuevo en el mismo o en el otro ovario, o la conversión del quiste en cáncer. Tras cualquiera de estas posibilidades el miedo a tener que enfrentarse a la extirpación de uno o los dos ovarios. Y rodeando todos estos miedos, el temor a que esto tenga consecuencias dificultando o impidiendo el embarazo.
Sin embargo, nuestros ovarios producen quistes cada mes. Tras la regla uno de los óvulos en reserva, que hay en el ovario, empieza su crecimiento y esto comporta la formación de una bolsa con líquido que contiene el óvulo que se está desarrollando (quiste folicular). En el momento de la ovulación está bolsa de líquido, que tiene unos 20 mms de diámetro aproximadamente, se abre para desprenderse del óvulo ya maduro, que viajará por la trompa hasta el útero. Tras la ovulación el quiste folicular se transforma en el cuerpo amarillo. En algunas ocasiones, en el proceso de ruptura del quiste folicular, se produce una pequeña colección de sangre que se acumula en el cuerpo amarillo, dando lugar a los quistes hemorrágicos. Si no ha habido embarazo, este cuerpo amarillo ya no existe cuando aparece la nueva regla. Si ha habido embarazo este cuerpo amarillo crecerá durante los siguientes tres meses, alimentando la nueva vida, hasta que la placenta esté totalmente formada.
Todas las mujeres tenemos quistes funcionales durante la etapa vital en que tenemos reglas. ¡Está en nuestra naturaleza!
Trótula te quiere informar sobre la normalidad de los quistes funcionales de ovario:
La menstruación tiene vida propia, pero también está influenciada por nuestra propia vida. Son muchos los factores de nuestra vida que pueden modificar nuestra menstruación. Vamos a hacer un repaso a algunos de ellos
Embarazo. La primera causa de desparición de la menstruación en una mujer con relaciones sexuales es el embarazo, sobretodo si no se ha hecho un buen uso de un método anticonceptivo eficaz.
Postparto. Después del parto es frecuente que no se recupere la regularidad menstrual hasta pasados los seis meses. También es frecuente que cambie la cantidad y la duración.
Lactancia materna. Algunas mujeres no tienen ninguna menstruación mientras dan el pecho a su bebé, y es normal que no la recuperen hasta los tres meses de haber dejado de dárselo. Muchas mujeres tienen irregularidades en la menstruación durante la lactancia materna y no recuperan la regularidad hasta los tres meses de haberla dejado.
Peso. Las mujeres con un índice de masa corporal por debajo de 17 o por encima de 30 tienen más probabilidades de tener alteraciones en la cantidad y duración de la menstruación y sobre todo en la regularidad de las mismas
Métodos anticonceptivos. La mayor parte de anticonceptivos, excepto los naturales (Ogino, método sintotérmico, etc) y los de barrera (preservativo masculino y femenino, y diafragma) modifican la menstruación.
La menstruación, uno de los relojes biológicos de las mujeres, puede ser motivo de preocupación algunas veces. Porque ha llegado más o menos abundante, porque dura más o menos de lo que siempre nos dura, porque nos sorprendre con su llegada antes o después, porque duele más o menos, porque es distinta de las habituales.
Cada menstruación podría ser distinta, porque refleja cómo ha funcionado el ovario en el ciclo anterior. Si el ovario funciona ordenadamente, con un equilibrio perfecto entre las tres hormonas que produce: estrógenos, progesterona y andrógenos, la capa que recubre la parte interior del útero (endometrio) crece ordenadamente y puede desprenderse correctamente a los 14 días de haber ocurrido la ovulación, si no ha habido embarazo. Para desprenderse, el útero produce una serie de contracciones, que si son adecuadas no producirán dolor, pero en algunas mujeres hay contracciones exageradas que condicionan un fuerte dolor.
Tras cada menstruación el ovario inicia un nuevo ciclo de funcionamiento que estará condicionado por la edad, los estados emocionales, la alimentación, los cambios de clima, algunos tratamientos, algunas enfermedades, la anticoncepción que utilicemos, durante la lactancia materna, etc. Estas interferencias pueden condicionar un funcionamiento diferente del ovario en aquel ciclo y la consecuencia inmediata será una menstruación distinta a las anteriores.
Algunas cosas que Trótula cree que debes saber sobre la menstruación:
He atendido ya a varias mujeres, que al ser diagnosticadas de una infección de bajo grado por el virus del papiloma humano (VPH) en su cuello del útero, se les ha recomendado que se vacunaran contra este virus.
Los argumentos que les han dado han sido convincentes:
- La infección actual es más probable que desaparezca, porque la vacuna aumenta tus defensas frente a los virus que producen más frecuentemente lesiones en el cuello del útero
- Esta vacuna te protege de infecciones futuras. Hay más de 30 virus del papiloma humano, que producen lesiones en el cuello del útero y aunque la vacuna sirve para proteger de la infección por dos tipos de virus, se ha demostrado que también da una cierta protección para los demás.
Ante tales argumentos es difícil resistirse. La vacuna no está financiada con esta indicación por la sanidad pública, pero basándose en el principio: la SALUD es lo primero, todas ellas se administraron las tres dosis establecidas a un precio aproximado de 500 euros.
Trótula te informa para que puedas decidir:
Se avecinan malos tiempos para las mujeres. Después de muchos años habíamos conseguido una ley de atención de salud sexual y reproductiva (marzo 2010), que, por fin, en su desarrollo pretendía potenciar la educación sexual, financiar los distintos métodos anticonceptivos, facilitar el acceso a la pastilla del día después y permitir el aborto hasta las 14 semanas por libre decisión del a mujer y sin límite en situaciones de peligro para la salud del feto.
Pero se están alzando demasiadas voces para volver a tiempos oscuros. Podemos decidir aceptarlo o luchar para que esto no suceda. ¡Depende de nosotras!.
Algunas mujeres ya han empezado a andar recogiendo FIRMAS y hay una manifestación convocada por MAREA VIOLETA para el día 10 de febrero a las 19:30 horas en todas las ciudades de España. En Barcelona será en la Plaza Sant Jaume.
Documentos pidiendo que no se vuelva al pasado
Comunicado Federación de Planificación Familiar Estatal(1)
Comunicado Federación de Planificación Familiar estatal(2)
Plataforma de Mujeres ante el Congreso
L@s profesionales de la salud y los organismos sanitarios se han esforzado muchísimo en hacer campañas de prevención del SIDA. A mi parecer, sin embargo, las personas se han quedado con la idea de relacionar "pareja no estable= RIESGO" y "pareja estable= NO RIESGO". Con esta idea, se suele utilizar el preservativo en relaciones esporádicas o al inicio de una relación, para abandonarlo cuando consideran que la relación ha alcanzado un determinado "grado de estabilidad". La prueba del SIDA negativa ( un análisis de sangre que puedes solicitar a cualquier profesional de la salud) es lo único que nos puede garantizar, que no estamos infectad@s.
Trótula te hace saber:
Los anticonceptivos hormonales combinados (con estrógenos y gestágenos) han sido y están siendo utilizados por millones de mujeres, y les permiten gozar la sexualidad sin miedo al embarazo. Estamos agradecidas al Dr Pincus, quién hace ya más de 50 años, abrió el camino a la anticoncepción hormonal.
Desde entonces ha habido suficientes investigaciones para conocer sus ventajas e inconvenientes, lo cual permite decidir con conocimiento, si quieren utilizarse o no. A pesar de ello continúan transmitiéndose informaciones erróneas sobre los mismos, que impiden su utilización por parte de mujeres, que podrían beneficiarse de su uso.
Algunas cosas que Trótula cree que debes saber:
Presionadas por el clásico lema "Mejor prevenir que curar", un montón de adolescentes son dirigidas por sus madres y profesionales de la salud, a realizarse la clásica "revisión ginecológica", con el fin de hacerse una citología, para prevenir el cáncer de cuello de útero.
Desconocen que iniciarse tan pronto, conlleva una altísima probabilidad de encontrar lesiones por virus del papiloma humano, con una improbabilísima trascendencia para su salud. Pero con toda seguridad aparecerán miedos, inseguridades, culpabilidades y sufrimiento, que relacionarán con el inicio de los primeros contactos sexuales. Además deberán seguir controles ginecológicos frecuentes, pruebas molestas y quizás tratamientos excesivamente agresivos y no necesarios.
Os presento algunos datos necesarios para poder decidir libremente si hacerse o no citologías antes de los 20 años:
