Histerectomía: ¡Demasiadas veces una agresión innecesaria!

"Si total ya has tenido hijos, ¿para qué necesitas el útero?", "Si no vas a tener hijos, el útero no te sirve para nada", "Si quitamos el útero, que ya no necesitas, te evitarás  muchos problemas: la regla, la necesidad de anticonceptivos, la práctica de citologías, el cáncer de útero, etc". Frases como éstas o similares han sido y son utilizadas por profesionales de la salud para justificar la necesidad de realizar una histerectomía, es decir sacar el útero, a mujeres sin ninguna justificación médica.

La histerectomía no es una intervención banal y tiene unas indicaciones muy claras. Cualquier intervención quirúrgica, como agresión al cuerpo que es, sólo debiera indicarse cuando la vida de una persona está en peligro o cuando se espera que tras la misma mejore la calidad de vida, si ésta no ha podido o no puede mejorarse con otros procedimientos menos agresi-vos.

En demasiadas ocasiones se recomienda la histerectomía a mujeres que podrían beneficiarse de otras opciones terapéuticas, por el simple hecho de que el útero, en nuestra sociedad, sólo tiene valor en la medida en que puede cumplir su función reproductiva.

Trótula quiere darte información para que puedas decidir con criterio si te proponen la realización de una histerectomía.

• El 80% de las histerectomías que se realizan actualmente son por problemas benignos, muchos de ellos que no afectan la calidad de vida o pueden solucionarse con tratamientos médicos.
• El 50% de las histerectomías no son necesarias porque no siguen los criterios de las sociedades científicas ginecológicas
• El 37% de las mujeres sufrirán una histerectomía antes de los 60 años. 
• La histerectomía está indicada en las siguientes situaciones:
• Cáncer de cuello de útero. Las lesiones persistentes de alto grado por el virus del papiloma humano se consideran el paso previo de este tipo de cáncer, pero en estos casos no está indicada la histerectomía, ya que existen intervenciones menos agresivas (conización)
• Càncer de endometrio. Las lesiones precursoras de este cáncer, como son las hiperplasias del endometrio, sólo requieren una histerectomía si presentan atípias (que son células anormales)
• Cáncer de ovario en estadio avanzado.
• Sarcoma (Cáncer del músculo uterino).
• Prolapso uterino o descenso del útero que incomoda en la vida diaria o en las relaciones sexuales
• Miomas uterinos. Si producen sangrados abundantes en la regla que no pueden ser controlados con tratamientos médicos (amchafibrin, anticonceptivos hormonales, tratamientos con progesterona o dispositivo intrauterino con gestágenos) u otros procedimientos menos agresivos que la histerectomía.
• Infecciones del útero y/o trompas que no mejoran con tratamiento antibiótico.
• Sangrado en el postparto que pone en riesgo la vida de la mujer.
• Enfermedad trofoblástica avanzada (Cáncer de la placenta)
• Lesión por algún traumatismo grave con un deterioro importante del útero.
• La indicación de la histerectomía es cuestionable en:
• La endometriosis. La solución definitiva de la endometriosis es la extirpación de los dos ovarios. 
• El dolor crónico en el bajo vientre. Es muy difícil saber antes de la histerectomía si el origen del dolor es el útero y mejorará tras su realización.
• El dolor de regla intenso. La mejor opción en estos casos es un dispositivo intrauterino con gestágenos.
• El dolor en el abdomen con las relaciones sexuales. No hay ninguna prueba que demuestre que este dolor es debido al útero y por lo tanto no puede asegurarse que desaparezca tras esta intervención. 
• Como toda intervención la histerectomía puede tener complicaciones:
• Una de cada 10.000 mujeres, morirá por una complicación quirúrgica.
• Una de cada 100.000 mujeres morirá por una complicación de la anestesia.
• Una de cada 10.000 mujeres tendrá complicaciones graves por la anestesia
• Las complicaciones más frecuentes de esta intervención pueden ser:
• Aunque no se extirpen los ovarios, el 50% de las mujeres con una histerectomía tienen la menopausia antes de los 5 años de habérsela realizado, especialmente si se la realizan a partir de los 35 años.
• Complicaciones infecciosas: Un 5% de las mujeres tendrán una infección de orina en el postoperatorio y un 8% una infección de la herida. Un 3% tendrán una pulmonía y una de cada 200 mujeres tendrá una sepsis (infección grave en la sangre). 
• Con una cierta frecuencia aparecen dolores abdominales crónicos, dolores en el bajo vientre en las relaciones sexuales u obstrucciones intestinales por adherencias de los intestinos con las cicatrices interiores de la histerectomía. 
• Otras complicaciones menos frecuentes son:
• Del 2 al 12% de las mujeres necesitarán una transfusión de sangre.
• Un 2% de las mujeres tendrán una lesión en la vejiga de la orina y una de cada 200 en los uréteres (conductos que van del riñón a la vejiga)..
• Una de cada 100 mujeres tendrá una lesión en los intestinos.
• Menos frecuente es la posibilidad de una trombosis venosa: Coágulos de sangre en las venas de las extremidades o en el pulmón, en cuyo caso puede ser mortal.
• Hay controversias sobre el efecto de la histerectomía en la respuesta sexual y en el estado emocional de las mujeres.
• El 4% de las mujeres a las que se practica una histerectomía, necesitan ser operadas de nuevo en el postoperatorio

TRÓTULA TE RECOMIENDA:

No permitas que minusvaloren tu útero con el argumento de que ya no va a servir para nada.

Si te plantean una histerectomía, valora el riesgo que tiene para tu salud el no hacértela y el beneficio que vas a obtener en tu salud si te la haces.

Si te plantean una histerectomía, no permitas que te extirpen los ovarios con el argumento de evitar un cáncer de ovario o de que presentan algún quiste benigno. Extirpar los ovarios antes de la menopausia, produce una menopausia aguda provocada, que suele producir más molestias que una menopausia natural y si se extirpan antes de los 45 años puede tener consecuencias para tu salud a largo plazo (osteoporosis, problemas cardiovasculares, atrofia vaginal, etc)

Si han de extirparte los ovarios, no permitas que te quiten el útero, si no hay una indicación clara para sacarlo, porque añade posibilidades de complicaciones a la intervención y no se obtiene ningún beneficio para tu salud.