Anticonceptivos hormonales con estrógenos y gestágenos: ¿Quién no debería tomarlos?

La mayor parte de mujeres puede tomar anticonceptivos hormonales con estrógenos y gestágenos. Sin embargo, muchas de ellas consideran que no los pueden tomar por mil razones distintas. 

En algunos casos comentan, que ha sido un profesional de la salud quien no ha creído oportuno que los tomaran o les ha aconsejado que los dejen por edad, algún parámetro alterado en los análisis (colesterol, enzimas hepáticos altos, etc), antecedentes de alguna enfermedad en la familia o por situaciones en su salud que los harían poco recomendables (mala circulación, dolores de cabeza, etc). Si esta recomendación no es adecuada, impide a muchas mujeres el uso de un método anticonceptivo eficaz y seguro.

Otras veces son las mujeres quienes deciden que no los pueden tomar por como se sintieron hace tiempo, cuando tomaron un determinado anticonceptivo, asumiendo que a ellas no les sientan bien, sin entender que no todos los anticonceptivos hormonales tienen los mismos efectos o que en otros momentos de la vida, anticonceptivos que antes sentaron mal, pueden ser bien tolerados.

Trótula quiere explicarte cuáles son las situaciones en las que no debieras tomar anticonceptivos hormonales con estrógenos y gestágenos, porque pondrías en peligro tu salud

• No deberías tomarlos si hay un excesivo riesgo de trombosis venosa
• Todos los anticonceptivos hormonales que llevan estrógenos, aumentan levemente el riesgo de trombosis venosa. o formación de coágulos en las venas de las piernas, los brazos o el pulmón (embolia pulmonar). Este riesgo es mayor con el parche y el anillo vaginal que con las pastillas y de estas últimas el riesgo es superior si como gestágeno llevan drospirenona.
• La posibilidad de trombosis venosa aumenta mucho si:
• Hay antecedentes en familiares de primer grado (madre, padre o hermanos). Antes de tomarlos deberías hacerte una analítica para asegurar que no tienes una mutación trombogénica, que te predispone a la trombosis venosa que incluya el factor V de Leyden, resistencia a la proteina C, la proteina S, la proteina C i la antitrombina.
• En las tres primeras semanas tras un parto, el riesgo de trombosis está aumentado y la toma de estos anticonceptivos puede aumentarlo más
• Ya has tenido algún episodio de trombosis venosa
• Debes estar inmovilizada por una intervención, algún traumatismo o alguna otra enfermedad. Por ello se aconseja dejar los anticonceptivos unas semanas antes a ser posible y mientras dure la inmovilización.
• Si tienes un Lupus Eritematoso Diseminado con anticuerpos antifosfolipídicos positivos
• No deberías tomarlos si hay un excesivo riesgo de trombosis arterial
• Los anticonceptivos hormonales que llevan estrógenos no aumentan el riesgo de trombosis arterial o formación de coágulos en las arterias (infarto de miocardio o embolia cerebral), a menos que se tomen cuando hay algunas circunstancias que aumenten su riesgo.
• Si tienes 35 años o más y fumas 15 o más cigarrillos al día.Dejar el tabaco en estas circunstancias disminuye el riesgo, aunque persistirá aumentado dependiendo de de los años y la cantidad de cigarrillos que hayas fumado en tu vida
• Si tienes tensión alta, con dificultades para mantenerla por debajo de 160/100, a pesar del tratamiento.
• Si tienes migrañas que van precedidas por síntomas neurológicos (visión doble, visión de destellos, hormigueos en la lengua, cara, dificultad para hablar,etc) o en mayores de 35 años, aunque no existan  estos síntomas
• Si se asocian varios factores que aumentan el riesgo de trombosis arterial:
• Edad
• Tabaco
• Tensión alta
• Obesidad con índice de masa corporal superior a 30
• Diabetes
• Dislipemias: Colesterol o triglicéridos elevados
• Antecedentes en familiares jóvenes de primer grado (madre, padre o hermanos) de trombosis arterial
• Si tienes una mala función de alguna válvula del corazón con hipertensión pulmonar, riesgo de fibrilación auricular o historia de endocarditis bacteriana subaguda. 
• Si tienes una diabetes de más de 20 años de evolución, con afectación vascular en rinón, fondo de ojo, etc
• Si ya has tenido algún episodio de trombosis arterial
• Si tienes un Lupus Eritematoso Diseminado con anticuerpos antifosfolípidicos positivos
• No deberías tomarlos si tienes o has tenido un cáncer de mama
• El cáncer de mama en mujeres jóvenes puede verse agravado por la toma de hormonas 
• No deberías tomarlos si hay problemas en el hígado que dificultan su metabolismo
• Si tienes una hepatitis vírica aguda. Mientras la función del hígado está alterada
• Si tienes una cirrosis grave descompensada
• Si tienes un adenoma hepatocelular
• Si tienes un cáncer de hígado (hepatocarcinoma)
• No deberías tomarlos por  modificaciones en la calidad y cantidad de leche materna
• En las 6 primeras semanas después del parto, si hay lactancia materna. Aunque hay dudas, podría dificultar la cantidad y calidad de la leche.

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No dejes de utilizar los anticonceptivos hormonales con estrógenos y gestágenos, que son un método seguro y eficaz, a menos que haya una razón clara de riesgo para tu salud. Si no hay ningún riesgo para tu salud al tomarlos, acepta que todos ellos pueden tener algunos efectos que te incomoden, que la mayor parte de ellos no tienen ninguna importancia si entiendes que forman parte de su funcionamiento (perdidas de sangre, cambios en la regla, etc) y quédate con aquel que te incomode menos.

Si algún profesional de la salud te recomienda que no puedes utilizar estos anticonceptivos,  asegúrate que de verdad no puedes tomarlos. Puedes consultar la guía de recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Si de verdad no puedes tomarlos, hay otros métodos anticonceptivos seguros y eficaces como los anticonceptivos hormonales con sólo gestágenos, el dispositivo intrauterino, el diafragma y el preservativo femenino y masculino. Infórmate adecuadamente sobre sus ventajas e inconvenientes y utiliza el que te resulte más atractivo