Prevención en ginecología: ¡Un traje hecho a medida!

Hace unos 30 años eran pocas las mujeres, que estando sanas, acudían a servicios de ginecología para prevenir enfermedades. Actualmente pocas son, las que no acuden regularmente. Sin embargo, hay un cierto desconocimiento sobre  cuándo y porqué es necesaria esta atención.

No hay una respuesta única a estas preguntas. Cada mujer en función de su edad, de su situación sexual, de sus necesidades reproductivas, de sus antecedentes familiares y de sus antecedentes personales ginecológicos necesitará una atención diferente y con una periodicidad diferente.


En función de las circunstancias de cada mujer y de las características de los servicios de salud a los que acuda, esta atención la podrá recibir de profesionales distintos: médic@ de familia, enfermer@ de familia, matrona o ginecólog@.

Trótula te explica qué deberías obtener en una visita preventiva en ginecología:

• Prevención del cáncer de cuello de útero:Se recomienda que todas las mujeres que tienen útero y han tenido o tienen relaciones sexuales, se realicen citologías no antes de los 21 años, las dos primeras con un año de diferencia y posteriormente cada 3 años y dejan de ser necesarias a los 65 años si en los últimos 5 años han sido normales. La práctica de la citología en Cataluña la realizan matronas y ginecológ@s y la puede realizar cualquier profesional de salud que sepa hacerla

•  Prevención del cáncer de mama: La práctica de mamografías preventivas no debiera realizarse antes de los 40 años ni más allá de los 75. Cada mujer debe decidir entre estas edades si quiere hacerse mamografías o no, en función de sus ventajas y desventajas. Ni la exploración mamaria ni la ecografía mamaria son útiles para la prevención de este cáncer. La solicitud de las mamografías preventivas la pueden hacer médic@s de familia, matronas y ginecólog@s.

• Prevención de embarazos/hijos no deseados: 
• Cuando tengas relaciones sexuales, no quieras quedarte embarazada y necesites información sobre métodos anticonceptivos o quieras utilizar algún método anticonceptivo que requiera la ayuda de un profesional. Las matronas y ginecólog@s, y algun@s médic@s  y enfermer@s de familia pueden  darte una buena información y iniciar la mayor parte de métodos anticonceptivos hormonales. L@s ginecólog@s, y algunas matronas y médic@s de familia pueden ponerte un implante anticonceptivo. L@s ginecólog@s suelen colocar los dispositivos intrauterinos y facilitarte una anticoncepción irreversible (Essure, ligadura de trompas). El/la urolog@ facilitará la vasectomía a tu pareja.
• Si has tenido una relación sexual sin uso o con un uso incorrecto de un método anticonceptivo, acude en las 24 horas siguientes a un servicio de salud para obtener la pastilla del día después. La matrona, ginecólog@, médic@ de familia y de centros de urgencia o farmacéutic@ pueden facilitártela
• Si estás embarazada y deseas finalizar este embarazo, acude a la matrona o ginecólog@ y te informarán de cómo y dónde puedes realizar esta interrupción 

• Prevención ante deseo de embarazo: 
• Cuando quieras quedarte embarazada es recomendable hacer una valoración de tu estado vacunal (tétanos, varicela y rubéola), de la posibilidad de infecciones transmisibles al feto (SIDA principalmente), de los hábitos tóxicos tuyos o de tu pareja (tabaco, alcohol y otras drogas), de antecedentes en embarazos previos, de tus hábitos de vida (dieta, ejercicio), de enfermedades hereditarias en tu familia o en la de tu pareja, de enfermedades tuyas o de tu pareja y de tratamientos actuales tuyos o de tu pareja. Esta valoración y las recomendaciones adecuadas pueden hacerla las matronas y ginecolg@s, y algun@s médic@s y enfermeras de familia. Para la valoración ante algunas enfermedades y tratamientos suele ser necesaria la valoración por parte del especialista en la misma 
• La mayor parte de profesionales te recomendará un tratamiento con ácido fólico, aunque no está demostrado su beneficio en la prevención de los defectos del tubo neural (espina bífida), en mujeres sanas sin antecedentes en la familia suya o de su pareja

• Prevención de infecciones de transmisión sexual: Siempre que, por tu situación y conductas sexuales, creas necesario realizarte pruebas de infecciones de transmisión sexual. La matrona y ginecólog@ pueden realizar todas las pruebas de todas las infecciones de transmisión sexual. Médic@  y la enfermer@ de familia pueden realizar las pruebas de las infecciones de transmisión sexual que se identifican en un análisis de sangre y algun@s también pueden realizar cultivos específicos

• Prevención de la incontinencia de orina: Durante el embarazo, después de un parto y siempre que notes algun escape de orina es recomendable hacer ejercicios de la musculatura que rodea la uretra La matrona, ginecolog@, urólog@ y algun@s médic@s y enfermer@s de familia.

• Prevención en mujeres cuando se está retirando la regla: Si en esta etapa no aparecen sangrados largos y abundantes ni sofocaciones importantes u otros síntomas relacionados con la menopausia, sólo necesitarás consejos sobre hábitos de salud, especialmente dieta y ejercicios. Estos consejos los puedes recibir de la matrona, ginecólog@, enfermer@ y médic@ de familia. Si aparecen sangrados largos y abundantes o sofocaciones importantes, además de los consejos, el ginecolog@ puede ofrecerte algún tratamiento para prevenir la anemia y mejorar tu calidad de vida

• Prevención en mujeres menopáusicas: 
• Si la regla desaparece antes de los 45 años el ginecológ@ puede ofrecerte además de los consejos de dieta y ejercicio, algún tratamiento para la prevención de la osteoporosis. Si desaparece más allá de los 45 años el/la médic@ de familia y algun@s ginecólog@s, pueden hacer una valoración de tu riesgo de osteoporosis, en función de antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas, tu índice de masa corporal  (si es bajo), tus hábitos tóxicos (tabaco), tratamientos prolongados anteriores (corticoides, heparina), tu dieta, tu ejercicio y otros factores, para ofrecerte consejos de hábitos de salud y un tratamiento para loa osteoporosis.
• Si en cualquier momento durante la menopausia notas sequedad vaginal, que te produce molestias durante el coito o aumenta la frecuencia de las micciones, con dificultad para aguantar la orina, el/la médic@ de familia, ginecólog@ y algunas matronas pueden ofrecerte tratamiento con hidratantes o estrógenos vaginales, que mejoren esta situación e impidan la atrofia vaginal (pérdida de la elasticidad de la vagina y vejiga)
• Si persisten las sofocaciones intensas u otros síntomas relacionados con la menopausia, además de consejos dietéticos o productos naturales (soja, isoflavonas, etc),  el/la ginecólg@ podrá ofrecerte tratamientos hormonales para mejorar tu calidad de vida.

• Prevención de patología benigna ginecológica: Ni la exploración de los genitales, ni la exploración mamaria por parte de un profesional, ni la ecografía mamaria, ni la mamografía, ni la ecografía ginecológica son útiles para la detección de patología ginecológica benigna, con trascendencia para la salud, en mujeres sanas y sin ningún tipo de síntoma.

TRÓTULA TE RECOMIENDA:

Como puedes ver la periodicidad de tus visitas preventivas en ginecología depende básicamente de tus necesidades y de la periodicidad establecida, según tu situación, para la citología y la mamografía (si decides hacértela)

Siempre que percibas una necesidad de prevención en ginecología y acudas a un servicio de salud, verbaliza las necesidades que tienes, pregunta las dudas que te surgan y solicita que te expliquen y argumenten los consejos que te den, las pruebas que te pidan o los tratamientos que te recomienden

Cuando te ofrezcan consejos, pruebas o tratamientos preventivos, valora las ventajas y desventajas que te aportan y decide si los utilizas no.