El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo eficaz, barato y sobretodo muy honesto, sin sorpresas desagradables para la mayor parte de mujeres que lo utilizan. Sólo un muy pequeño porcentaje de mujeres han de retirárselo porque no lo toleran y les produce sangrados/dolores muy importantes y largos durante la regla y sangrados/dolor entre regla y regla.
A pesar de ello es uno de los métodos anticonceptivos menos utilizados. En parte, por un concepto equivocado sobre su eficacia. Tiene fama de ser un método poco seguro, pero los DIUs, que tienen cargas de cobre superiores a 300 mm2, tienen una eficacia teórica similar a los métodos anticonceptivos hormonales combinados, preservativo y diafragma, y una eficacia real superior porque el resto de métodos dependen de que se utilicen correctamente.
Uno de los primeros DIUs que hubo en el mercado (el Dalkon) se relacionó con un nivel muy alto de complicaciones, sobretodo infecciones del útero y las trompas, que dejaron estériles a muchas mujeres. Este miedo ha condicionado, durante mucho tiempo, que no se colocaran en mujeres sin hijos o con infecciones previas en el útero y las trompas o en mujeres portadoras del virus del SIDA.
A pesar de la alta eficacia, cuando hay un embarazo en una mujer que utiliza el DIU, es más probable que este embarazo se implante fuera del útero (embarazo ectópico) y ello ha condicionado durante mucho tiempo, que no se colocaran en mujeres que hubieran tenido un embarazo ectópico.
En un porcentaje alto de mujeres modifica la regla, siendo esta más larga y más abundante, lo que ha condicionado que no se colocarán en mujeres con reglas largas y abundantes. No modifica la regularidad o irregularidad de la regla
Otro mito negativo, relacionado con el DIU, era su consideración como método abortivo, porque se suponía que evitaba el embarazo, impidiendo la implantación del óvulo ya fecundado en el útero. Los estudios actuales rechazan esta teoria y consideran que evitan el embarazo por la acción negativa sobre los espermatozoides, principalmente por el cobre que liberan.
También se había relacionado una menor eficacia del DIU y una mayor frecuencia de infecciones de útero y trompas en mujeres diabéticas o con lupus, sabiendo actualmente que esto no se ajusta a la realidad.
Trótula quiere darte la información disponible actualmente sobre este método anticonceptivo
Cada vez son más las mujeres que tienen dificultades para conseguir un embarazo y tienen que recurrir a técnicas de reproducción asistida, para conseguir un embarazo. Unas 11.000 mujeres en el año 2008 utilizaron estas técnicas en Cataluña.
Algunas mujeres han pasado años utilizando métodos anticonceptivos eficaces con el miedo a quedarse embarazadas sin desearlo, para comprobar, en el momento que lo desean , cuan difícil les resulta conseguir un embarazo. Algunas mujeres necesitan técnicas de reproducción asistida simplemente porque aman a otra mujer y quieren ser madres.También cada vez hay más mujeres sin pareja, que desean ser madres y optan por estas técnicas.
Afortunadamente se dispone en la actualidad de muchas técnicas que pueden facilitar un embarazo. Sin embargo no es un camino fácil. y recorrerlo, no siempre consigue el objetivo deseado.
Trótula quiere explicarte algunas cosas que quiere que sepas si te encuentras en esta situación:
Muchas mujeres temen la aparición de un cáncer de mama. Desde los medios de comunicación, las campañas institucionales de prevención y las consultas de los profesionales de la salud se recomienda la realización de mamografías, en mujeres sin ninguna molestia mamaria para su prevención.
Trótula sabe que este mensaje es sólo una verdad limitada y que la práctica de mamografías salva alguna vida (muy pocas) y causan mucha angustia a muchas mujeres que no tendrán nunca un cáncer y diagnosticaran cánceres a bastantes mujeres, que nunca habrían tenido un cáncer de mama, de no haberse hecho mamografías. Trótula os dará más información sobre las verdades y las mentiras de la prevención del cáncer de mama mediante mamografías en un próximo comentario.
Trótula te quiere explicar que suele suceder cuando te haces la primera mamografía.
Los anticonceptivos hormonales más clásicos son los denominados combinados, que tienen en su composición dos tipos de hormonas: estrógenos y gestágenos. Su presentación tal como se ha comentado en otro post de este blog, es en forma de pastillas, parche o anillo vaginal.
Los estrógenos se han asociado con algunos efectos secundarios no deseados, sobre todo en mujeres con contraindicaciones absolutas (altamente recomendado que no las utilicen) o contraindicaciones relativas (mejor que utilicen otros métodos anticonceptivos), tales como aumento de los episodios de trombosis venosa (coágulos en las venas, sobretodo en brazos, piernas o en pulmón) o trombosis arterial (coágulos en las arterias, sobretodo en corazón y cerebro), alteraciones en el metabolismo del azúcar (diabetes) y alteraciones en el metabolismo de las grasas (aumento de colesterol y triglicéridos). Por todo ello estos anticonceptivos hormonales han ido disminuyendo las dosis de estrógenos.
Sin embargo son los gestágenos los responsables del efecto anticonceptivo de estos preparados y el estrógeno actúa exclusivamente como regulador del ciclo. Es por ello que se han investigado anticonceptivos con sólo gestágenos, que evitan muchos de los efectos indeseables de los anticonceptivos combinados.
Están en el mercado en pastillas, en inyectables trimestrales, en implantes debajo de la piel con efecto durante tres años y en asociación con un dispositivo intrauterino con una eficacia que dura 5 años.
Trótula quiere darte más información sobre estos anticonceptivos
Lo descubrí hace más de 30 años. Los anticonceptivos no estaban legalizados. Los anticonceptivos hormonales no podían recetarse como reguladores del ciclo y recetarlos como anticonceptivos podía llegar a suponer la inhabilitación del profesional que los había recetado. El dispositivo intrauterino también estaba penalizado y sólo se podía conseguir en otros paises europeos. Sólo podía disponerse de preservativos, pero socialmente sólo era aceptado su uso en las relaciones sexuales con "prostitutas". El SIDA aún no existía.
El descubrimiento del diafragma fué un camino nuevo y posible, para protegernos de embarazos no deseados. Los traíamos de Londres, Holanda y Francia y los declarabamos como tetinas de biberón. Iniciamos a muchas mujeres en su uso y aprovechábamos la ocasión para descubrir a las mujeres, una parte desconocida de sus cuerpos, mediante sesiones grupales de "autoexploración".
Con la legalización de los anticonceptivos, los diafragmas fueron siendo relegados a los cajones de objetos inútiles. Los profesionales de los centros de planificación familiar optaron mayoritariamente por la anticoncepción hormonal, los dispositivos intrauterinos y los métodos irreversibles (ligadura de trompas para mujeres y vasectomía para los hombres).
En 1982 aparecen los primeros casos de SIDA y va creciendo la popularidad del preservativo, con el mensaje demasiado simple de utilizarlo en parejas no estables y utilizar el resto de métodos en parejas estables. El diafragma también perdió la batalla en esta ocasión, por ser un método de barrera que no da protección frente al SIDA.
Trótula reivindica que toda mujer con prueba del SIDA negativa al inicio de una relación sexual con una pareja que , a su vez, también tenga la prueba negativa, considere la posibilidad de utilizar el diafragma:
He visto muchas mujeres preocupadas, durante muchos años, por diagnósticos previos de quistes de ovario, a pesar de haber desaparecido espontáneamente o con tratamientos hormonales breves. He visto mujeres realizándose ecografías periódicamente de por vida, por un quiste que le diagnosticaron cuando tenía 18 años.
Frases dichas en la consulta o por el ecografista, a veces, simplemente para rellenar el silencio, como: "esto lo tendremos que controlar", "a ver si no crece", etc... Y mujeres con miedo a preguntar o a hacer preguntas que no sean respondidas o que tengan respuestas que no quieren oir.
Mujeres que tras la palabra "quiste de ovario", visualizan un futuro con posibilidad de un crecimiento desmesurado o una persistencia del mismo o la aparición de uno nuevo en el mismo o en el otro ovario, o la conversión del quiste en cáncer. Tras cualquiera de estas posibilidades el miedo a tener que enfrentarse a la extirpación de uno o los dos ovarios. Y rodeando todos estos miedos, el temor a que esto tenga consecuencias dificultando o impidiendo el embarazo.
Sin embargo, nuestros ovarios producen quistes cada mes. Tras la regla uno de los óvulos en reserva, que hay en el ovario, empieza su crecimiento y esto comporta la formación de una bolsa con líquido que contiene el óvulo que se está desarrollando (quiste folicular). En el momento de la ovulación está bolsa de líquido, que tiene unos 20 mms de diámetro aproximadamente, se abre para desprenderse del óvulo ya maduro, que viajará por la trompa hasta el útero. Tras la ovulación el quiste folicular se transforma en el cuerpo amarillo. En algunas ocasiones, en el proceso de ruptura del quiste folicular, se produce una pequeña colección de sangre que se acumula en el cuerpo amarillo, dando lugar a los quistes hemorrágicos. Si no ha habido embarazo, este cuerpo amarillo ya no existe cuando aparece la nueva regla. Si ha habido embarazo este cuerpo amarillo crecerá durante los siguientes tres meses, alimentando la nueva vida, hasta que la placenta esté totalmente formada.
Todas las mujeres tenemos quistes funcionales durante la etapa vital en que tenemos reglas. ¡Está en nuestra naturaleza!
Trótula te quiere informar sobre la normalidad de los quistes funcionales de ovario:
