Exploración ginecológica rutinaria: !Sólo si tu la quieres!

Desconocemos la utilidad de muchas prácticas médicas rutinarias que realizamos en la consulta en personas sanas. Algunas de estas prácticas, aunque puedan no ser útiles para mejorar la salud de las personas, seguramente no les producen ningún daño.

En una visita ginecológica en mujeres sanas y sin síntomas, una de estas rutinas es la exploración genital: visibilización de la vulva, introducción del especulum para abrir la vagina y visualizar las paredes vaginales y el cuello del útero y el tacto vaginal bimanual, que consiste en meter dos dedos a la vagina y con la otra mano palpar la parte baja del abdomen, con el objetivo de delimitar el útero y los ovarios para ver si son normales o no.

Esta exploración supone desnudarse y mostrar y permitir que toquen una parte de nuestro cuerpo,lo que puede ser muy desagradable para muchas mujeres. El pudor y vergüenza ante esta exploración, el miedo al dolor y el dolor con la colocación del especulum son muy frecuentes.

Aunque hay pocos estudios sobre la utilidad de estas prácticas, cada vez se cuestiona más qué sentido tiene hacer esta exploración de manera rutinaria en mujeres sanas.

Trótula te inivita a no hacerte esta exploración si para ti representa algo desgradable

Sífilis: ¡Muy fácil de curar, muy difícil de diagnosticar!

Un diagnóstico de sífilis no siempre significa que se tenga esta enfermedad. Sin embargo cuando te dicen que tienes una sífilis se despiertan miedos a la propia enfermedad, a contagiar a las personas con las que te relacionas sexualmente y preguntas sobre quién y cuándo te contagiaste. A pesar de ser una infección muy poco frecuente (de 3 a 4 personas de cada 100.000 personas) y de largo recorrido en la historia del a humanidad, se suele conocer poco como se manifiesta. Enfermedad estigmatizada, asociada a la prostitución en contexto de guerras, cada país en el que aparecía la infección, culpaba al país vecino por el contagio: "mal francés", "mal napolitano", "mal cristiano", "mal español", etc.

Es importante conocer los síntomas, hacerse las pruebas necesarias y encontrar un profesional que sepa interpretarlas adecuadamente, cosa que no es siempre fácil. He recibido bastantes comentarios en el blog de personas angustiadas por un diagnóstico de sífilis, basado en pruebas inadecuadas o en el desconocimiento del profesional que ha evaluado estos resultados equivocadamente. Sólo si el diagnóstico es fiable es necesario hacer un tratamiento, que además tiene una eficacia del 100% en su curación. 

Trótula quiere aportarte conocimiento sobre los síntomas, las pruebas a realizar y su interpretación para confirmar que se tiene una sífilis

Herpes genital: ¡Disminuyendo posibilidades de contagiar!

Cuando te diagnostican un herpes genital son muchas las dudas y las preguntas que te haces. Saber cuándo y quién te contagió si no tienes pareja sexual única. Saber como te contagiaste, si tu llevas mucho tiempo con una pareja sexual única y ésta no ha tenido nunca un herpes. Saber si es seguro que esta pareja sexual única por tu parte, que no ha tenido nunca herpes, pueda haberse infectado en una relación sexual fuera de la pareja. Saber como evolucionará tu herpes en el futuro. Saber que puedes hacer para que haya menos brotes. Saber si puedes contagiar a tu pareja sexual única o a otras parejas sexuales en el futuro. Conocer qué posibilidades hay para minimizar este riesgo.

Ya hablamos de esta infección de transmisión sexual en el post: Herpes virus: ¡Otra barrera al placer!. En él ya describimos esta infección, la manera de contagiarnos, como evoluciona y los tratamientos. Pero hoy, quiero informarte de algunos aspectos más concretos de la posible evolución de esta infección y de lo que sabemos respecto a las posibilidades del contagio y sobre la utilidad del uso del preservativo, para disminuir la posibilidad de contagio.

Trótula quiere aclarar tus dudas ante un diagnóstico de herpes genital

Clamidias: ¡Cuestionando sus consecuencias!

La infección por clamidias es la infección de transmisión sexual más frecuente en Europa. En la población general 8 de cada 100.000 personas están infectadas por clamidia. Es más frecuente la infección en las mujeres que en los hombres (3 mujeres por cada 2 hombres) y es mucho más frecuente en los/as jóvenes menores de 24 años (del 2 al 10% de esta población).

Se relaciona a esta enfermedad con consecuencias graves a largo plazo, si no se detecta y trata adecuadamente. Se menciona la posibilidad de una infección de útero y trompas (enfermedad inflamatoria pelviana), que puede ser presentarse de forma aguda, con fiebre alta, dolor en la parte baja del abdomen y que suele requerir ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico intensivo. También puede presentarse una forma más suave, que suele pasar desapercibida, pero puede producir, igual que la anterior, un daño irreversible en las trompas uterinas. Las consecuencias de este daño son la dificultad para conseguir un embarazo, por tener la trompas totalmente cerradas o la posibilidad de un embarazo en las trompas (embarazo ectópico), por dificultad del traslado del óvulo fecundado a través de la trompa con movilidad dañada y implantación del mismo en la trompa, en vez de en el útero. 

No es de extrañar, que las mujeres diagnosticadas de infección  por clamídias, tengan miedo de que esta infección pueda dificultar futuros embarazos en el caso que los deseen. Sin embargo, no hay un sólo estudio que haya demostrado que una infección de trompas y útero, haya sido debida a una infección por clamídias. Hay un único estudio que analiza la aparición de  infección de útero y trompas, embarazo ectópico o esterilidad, al año siguiente, en mujeres con o sin infección por clamídias al inicio del estudio. En las mujeres sin infección apareció en el 2-4% de ellas y en las mujeres con infección en el 3-7%.

Trótula te explica más cosas sobre la infección por clamidias

Infecciones de transmisión sexual: !Un reto si tienes una única pareja sexual¡

Siempre se relaciona una mayor posibilidad de tener una infección de transmisión sexual con tener varias parejas sexuales y se habla muy poco de la posibilidad de tener una de estas infecciones, cuando se tiene una única pareja sexual.

La mayor parte de parejas consideran la fidelidad (no tener relaciones sexuales con otras personas) como un valor fundamental en su relación. En estos casos, el diagnóstico de una infección de transmisión sexual abre la puerta a muchas preguntas que despiertan sentimientos de tristeza, angustia, miedo, etc. A la preocupación por la propia infección, aparece la seguridad de haber sido "engañadas" por nuestra pareja. Ante esta situación muchas mujeres cuestionan su relación afectiva, buscan la "verdad", sometiendo a su pareja a múltiples preguntas y algunas de ellas, al no soportar esta situación, deciden acabar con su relación.

Trótula quiere explicarte algunas cosas si te encuentras en esta situación:

Virus del papiloma humano en el cuello del útero: ¡Demasiado miedo a contagiar!

El diagnóstico de una infección por el virus del papiloma humano en el cuello del útero preocupa a las mujeres que lo tienen, por no saber si en su caso va a desaparecer espontáneamente (que es lo más probable, sobre todo en las lesiones de bajo grado y en mujeres jóvenes) o va a persistir obligando a algún tratamiento quirúrgico a medio plazo.

Además por tratarse de una infección de transmisión sexual, que suele persistir durante bastante tiempo, plantea muchas dudas respecto a cómo esta infección puede condicionar la sexualidad mientras se tiene el virus.

Aparecen preguntas sobre quién puede habernos contagiado y preguntas sobre la posibilidad de contagiar a nuestra/s pareja/s sexuales. El miedo a contagiar condiciona la sexualidad de muchas mujeres infectadas por este virus.

Trótula quiere darte información para que, si estás infectada por este virus, esto no condicione tu sexualidad.

El preservativo masculino: ¡Un buen método, pero demasiados errores!

Hace ya más de 30 años, en nuestro país, aparecieron casi simultáneamente la posibilidad de vivir más libremente la sexualidad, la legalización de métodos anticonceptivos más eficaces y la epidemia del SIDA.

Esta última, inicialmente limitada a personas pertenecientes a colectivos determinados (hombres que tienen relaciones con hombres, hemofílicos o haitianos), fue expandiéndose, pudiendo afectar a cualquier persona que tenga relaciones sexuales. 

Se iniciaron múltiples campañas para potenciar el uso del preservativo, hacerlo atractivo e incorporarlo a las relaciones sexuales, por su doble protección frente al embarazo y las infecciones de transmisión sexual.

El preservativo masculino, utilizado correctamente y en todas las relaciones sexuales tiene una eficacia del 98% para proteger del embarazo, del 98 al 100% para proteger del SIDA, del 84 al 90% para proteger de la infección por clamídias, del 96 al 100% para proteger de la infección por gonococo. Ofrece una menor protección frente a las infecciones cervicales por virus del papiloma humano y las verrugas genitales y ofrece muy poca protección frente a la sífilis y el herpes genital.

Sin embargo, en realidad el nivel de protección que ofrece el preservativo es mucho menor, porque cuando se analiza su utilización, se observa un uso irregular y muchas veces 
incorrecto.

Trótula quiere explicarte cómo suele utilizarse el preservativo

Herpes genital ¡Otra barrera al placer!

Todas las infecciones de transmisión sexual despiertan sentimientos de culpa, cuestionando decisiones sobre la elección de la/s persona/s con las que nos relacionamos sexualmente y las actividades sexuales que realizamos con la/s misma/s.

Estas infecciones hacen evidente la posibilidad real de un contagio en las relaciones sexuales que, hasta el momento de su diagnóstico, se percibía como imposible o altamente improbable. A partir de su diagnóstico no es infrecuente que se ponga en duda a ciertas personas, se rompan relaciones afectivas y  se evite expresar la sexualidad, negando tener relaciones sexuales o evitando algunas conductas o actividades sexuales. 

Afortunadamente, la mayor parte de infecciones de transmisión sexual producen molestias y se curan tras el tratamiento, sin tener ninguna consecuencia posterior para nuestra salud. Tras ellas, recuperar la sexualidad depende de darse permiso para vivirla, minimizando culpabilidades y aceptando que ninguna persona, que tenga relaciones sexuales, tiene un riesgo cero de contagiarse. 

Otras infecciones de transmisión sexual a veces producen molestias y a veces no. El tratamiento sólo sirve para que desparezcan las molestias, pero durante años existe la posibilidad de contagiar a la/s pareja/s sexual/es. En estas infecciones, el uso correcto del preservativo no evita totalmente la posibilidad de contagio, convirtiéndose en una verdadera pesadilla. El herpes genital es una de estas infecciones.

Trótula te explica qué es el herpes genital y cómo suele evolucionar

Prevención en ginecología: ¡Un traje hecho a medida!

Hace unos 30 años eran pocas las mujeres, que estando sanas, acudían a servicios de ginecología para prevenir enfermedades. Actualmente pocas son, las que no acuden regularmente. Sin embargo, hay un cierto desconocimiento sobre  cuándo y porqué es necesaria esta atención.

No hay una respuesta única a estas preguntas. Cada mujer en función de su edad, de su situación sexual, de sus necesidades reproductivas, de sus antecedentes familiares y de sus antecedentes personales ginecológicos necesitará una atención diferente y con una periodicidad diferente.


En función de las circunstancias de cada mujer y de las características de los servicios de salud a los que acuda, esta atención la podrá recibir de profesionales distintos: médic@ de familia, enfermer@ de familia, matrona o ginecólog@.

Trótula te explica qué deberías obtener en una visita preventiva en ginecología:

Infecciones de transmisión sexual: Minimizando culpabilidades

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son enfermedades producidas por distintos tipos de microbios (bacterias, virus, protozoos, etc), que dependiendo de sus características, se contagian a través del contacto piel con piel de los genitales, de las secreciones vaginales o el semen con la sangre o de la sangre con sangre.

A pesar de ser una infección como muchas otras, las infecciones de transmisión sexual se diferencian de las demás por:

• Conocer o sospechar el nombre y apellidos de la persona que nos ha contagiado, a la que solemos considerar culpable de la misma. Cuando nos contagiamos de la gripe no solemos asociarla con una persona concreta.
• Asociar estas infecciones a conductas sexuales de riesgo consideradas evitables. 
• Afectar directamente valores sexuales de nuestra sociedad: confianza en la pareja, monogamia, amor, fidelidad, celos, etc
• Afectar directamente tabús sexuales de nuestra sociedad:, infidelidad, promiscuidad, abusos sexuales, relaciones sexuales con trabajador@s sexuales, etc.
• Poder cuestionar nuestra/s relación/es afectiva/s actual/es
• Poder limitar nuestra sexualidad en el futuro.

Trótula quiere explicarte porque la mayor parte de personas somos vulnerables a tener una infección de transmisión sexual:

Sin una prueba del SIDA negativa no hay sexo seguro

L@s profesionales de la salud y los organismos sanitarios se han esforzado muchísimo en hacer campañas de prevención del SIDA. A mi parecer, sin embargo, las personas se han quedado con la idea de relacionar "pareja no estable= RIESGO" y "pareja estable= NO RIESGO". Con esta idea, se suele utilizar el preservativo en relaciones esporádicas o al inicio de una relación, para abandonarlo cuando consideran que la relación ha alcanzado un determinado "grado de estabilidad". La prueba del SIDA negativa ( un análisis de sangre que puedes solicitar a cualquier profesional de la salud) es lo único que nos puede garantizar, que no estamos infectad@s. 

Trótula te hace saber: