Muchas mujeres se hacen una revisión ginecológica cuando deciden tener un embarazo. Como frecuentemente aplazan esta decisión y la posibilidad de tener miomas aumenta con la edad (un 80% de las mujeres de más de 35 años tienen miomas), muchas de ellas se encontrarán con la desagradable sorpresa de tener miomas. En función del tamaño y la localización se les aconsejará aplazar su decisión y recorrer un camino no siempre fácil de asumir.
Ya hemos hablado de los miomas en el post ¡No me toques los miomas!. En él sugiero la importancia de reducir las intervenciones para quitar los miomas, a las mínimas indispensables. Sólo deberían plantearse en aquellos casos en que los miomas disminuyen la calidad de vida de la mujer, debido a reglas muy abundantes que pueden condicionar anemia.
El deseo de embarazo cuando hay miomas plantea dudas. Una opción es quitarlos antes del mismo, asumiendo los riesgos de la intervención, el aplazamiento de este deseo de unos seis meses a un año y una disminución de la fertilidad debido al aumento de la edad. La otra opción es dejarlos y asumir un pequeño aumento de algunos riesgos relacionados con la presencia de los miomas.
Trótula quiere darte algunos elementos para que puedas tomar la decisión más adecuada
Ya hablamos en otro post sobre el origen de la endometriosis y sus síntomas. La endometriosis es una enfermedad frecuente en las mujeres. Aparece durante el periodo en que el ovario está funcionando y desaparece cuando éstos dejan de funcionar al llegar la menopausia o si se quitan los ovarios.
Como cualquier enfermedad se expresará de una manera distinta en cada mujer. Habrá mujeres con síntomas muy leves o soportables y fáciles de controlar. Otras tendrán síntomas muy importantes, con dolores abdominales permanentes, reglas muy dolorosas y dolor profundo e intenso en las relaciones sexuales, difíciles de controlar con tratamientos médicos o con cirugía, que afectará de manera importante su calidad de vida. Muchas de ellas, independientemente de la intensidad de los síntomas que sientan, tendrán dificultades para conseguir quedarse embarazadas sin la ayuda de tratamientos.
No existe un verdadero tratamiento para la endometriosis. Existen algunos tratamientos que pueden ayudar a mejorar las molestias y tratamientos que pueden mejorar la fertilidad. En este post sólo hablaremos de los tratamientos para controlar las molestias, dejando para otro los tratamientos para mejorar la fertilidad.
Trótula te explica las distintas opciones de tratamiento de la endometriosis, para que puedas decidir cual puede ser la más adecuada para ti
Los ovarios suelen ser minusvalorados por la profesión médica, y demasiadas veces, se quitan sin pensar que quitarlos puede tener más consecuencias negativas para la salud de las mujeres que dejarlos.
Los ovarios y los testículos son unas glándulas que tienen dos funciones esenciales: producir óvulos o espermatozoides, para favorecer la reproducción de la especie humana y producir hormonas sexuales femeninas o masculinas, para que el cuerpo pueda desarrollar y mantener las características sexuales femeninas o masculinas (distribución del pelo y la grasa corporal, características de la piel, la masa muscular y los genitales, desarrollo de las mamas, etc). Pero además las hormonas sexuales tienen efectos en las capacidades cognitivas y emocionales, en la función cardiovascular, en las características de los huesos, etc.
Las indicaciones médicas para quitar los testículos son los procesos infecciosos que han anulado su función, el cáncer de testículo y en algunos casos de cáncer de próstata y es dudosa su indicación en algunos casos de anomalías cromosómicas o intersexualidad. Nunca se extirpan testículos sanos y pocas veces se extirpan por tumores benignos.
La mayor parte de ovarios que se extirpan son ovarios sanos que se quitan en el curso de una operación por una patología benigna del útero. También se extirpan demasiados ovarios sanos en los que existe quistes funcionales, que desaparecerían espontáneamente. Cuando existen quistes orgánicos o tumores benignos del ovario, demasiadas veces se extirpa todo el ovario, en vez de limitarse a extirpar el tumor.
Trótula se pregunta porqué las mujeres permitimos que nos quiten los ovarios cuando los tenemos sanos
No hay nada más desesesperante que sentir molestias en alguna zona del cuerpo, buscar su causa y no encontrarla, que persistan durante años, disminuyendo la calidad de vida y probar múltiples tratamientos, sin que ninguno resulte ser efectivo.
Si esto ocurre en el área genital tiene además otra consecuencia. Limita la vida sexual y por ello también condiciona la vida afectiva.
De 3 a 7 de cada 100 mujeres, en algún momento de su vida, especialmente entre los 18 y los 25 años, sentirán molestias en su vulva con quemazón, dolor o picor, sin que se halle ninguna causa. Estas molestias pueden persistir durante años y llegan a impedir las relaciones sexuales, porque el dolor aumenta con las mismas.
Acudirán a muchos profesionales distintos, sin que puedan encontrar ninguna causa ni ningún tratamiento que logre mejorar las molestias. Se llama vulvodinia (dolor en la vulva)
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Trótula intenta explicarte lo que sabemos de la vulvodinia
El endometrio es la capa que cubre la cavidad del útero por dentro. Mientras funcionan los ovarios crece en cada ciclo y se desprende en cada regla, para volver a crecer en el siguiente ciclo. Cuando deja de funcionar el ovario, en la menopausia, esta capa está en reposo, siendo muy delgada.
Algunas mujeres, al hacerse una ecografía, sea cual sea la razón por la que se la realicen, serán informadas de que tienen un endometrio excesivamente grueso. Ante este hallazgo se aconsejará la realización de una biopsia de endometrio. Se puede realizar mediante aspiración, insertando una cánula milimétrica en el útero a través del canal del cuello uterino y aspirando el endometrio desde el exterior, a ciegas. También puede realizarse mediante una histeroscopia, que consiste en insertar una cánula un poco más gruesa que la anterior en la cavidad del útero, a través de la cual se puede visualizar todo el endometrio y tomar una biopsia directa del mismo. Los dos procedimientos tienen prácticamente la misma fiabilidad en el diagnóstico pueden ser dolorosos y dar complicaciones en el 1 al 3% de las mujeres.
La existencia de un endometrio "grueso" se asocia a una mayor posibilidad de tener un cáncer de endometrio. Sin embargo hay poca unanimidad, en determinar qué significado tiene un endometrio "grueso" en mujeres que no tienen ningún síntoma.
Trótula quiere explicarte el significado de un endometrio "grueso" en las distintas etapas o situaciones de la vida de una mujer sin ningún síntoma.
Hay demasiadas preguntas sin respuesta ante un diagnóstico de pólipo endometrial.
Disponer de algunas tecnologías no agresivas, como la ecografía ginecológica, permite ver el interior de nuestros cuerpos. Ello debería poder facilitar el diagnóstico
de patologías, que con un tratamiento adecuado pudieran mejorar nuestra calidad de vida o evitar posibles complicaciones en el futuro.
Sin embargo, muchas veces vemos cambios o variaciones de la normalidad, que antes no veíamos y que muy probable mente no tengan ninguna im-portancia para nuestra salud. Sin embargo pueden causarnos angustia, especialmente si no disponemos de una información clara o incluso condicionar tratamientos médicos o quirúrgicos innecesarios.
En otros posts de este mismo blog hemos analizado el significado en la ecografía ginecológica de quistes funcionales en los ovarios,, de miomas que no dan molestias o de quistes en las mamas , con el objetivo de disminuir ansiedades relacionadas con estos hallazgos frecuentes y sin peligro para la salud .
Trótula quiere explicarte el significado del hallazgo de un pólipo endometrial en una ecografía ginecológica :
"Si total ya has tenido hijos, ¿para qué necesitas el útero?", "Si no vas a tener hijos, el útero no te sirve para nada", "Si quitamos el útero, que ya no necesitas, te evitarás muchos problemas: la regla, la necesidad de anticonceptivos, la práctica de citologías, el cáncer de útero, etc". Frases como éstas o similares han sido y son utilizadas por profesionales de la salud para justificar la necesidad de realizar una histerectomía, es decir sacar el útero, a mujeres sin ninguna justificación médica.
La histerectomía no es una intervención banal y tiene unas indicaciones muy claras. Cualquier intervención quirúrgica, como agresión al cuerpo que es, sólo debiera indicarse cuando la vida de una persona está en peligro o cuando se espera que tras la misma mejore la calidad de vida, si ésta no ha podido o no puede mejorarse con otros procedimientos menos agresi-vos.
En demasiadas ocasiones se recomienda la histerectomía a mujeres que podrían beneficiarse de otras opciones terapéuticas, por el simple hecho de que el útero, en nuestra sociedad, sólo tiene valor en la medida en que puede cumplir su función reproductiva.
Trótula quiere darte información para que puedas decidir con criterio si te proponen la realización de una histerectomía.
